La CRF recrute 01 Expert Évaluation finale projet de prise en charge sanitaire
Termes de références ÉVALUATION EXTERNE Mission d’évaluation finale du projet « Amélioration de la prise en charge sanitaire des populations vulnérables de la préfecture sanitaire de la Mambere Kadei par le renforcement des capacités de la Croix-Rouge Centrafricaine »
Contexte pays – République Centrafricaine Pays enclavé frontalier du Cameroun, du Tchad, du Soudan, du Sud-Soudan, de la République démocratique du Congo et du Congo-Brazzaville, la République Centrafricaine (RCA) couvre une superficie de 623 000 Km2 et compte environ 5 256 628 habitants en 2018. La répartition par sexe montre que les femmes représentent (50,2 %) de la population totale et 37,9% de la population vit en milieu urbain, pour 62,10% en milieu rural. Suivant le rapport du PNUD sur l’Indice de Développement Humain (2016) ; la RCA est classée 54ème pays africain et 188ème au rang mondial. Le revenu national brut par habitant est de 600($ internationaux PPA, 2013), l’espérance de vie à la naissance h/f est de 52/54 (en 2016), et les dépenses totales consacrées à la santé représentent 4,2% du PIB. Cette situation de pauvreté généralisée constitue un obstacle majeur à l’amélioration des conditions de vie en général et celle de la santé de la population en particulier. Le paludisme, les infections respiratoires, les maladies diarrhéiques, la malnutrition et le VIH-Sida constituent les principales causes de consultation au premier échelon des soins. L’épidémie du VIH est de type généralisé en République Centrafricaine avec des prévalences du VIH les plus élevées observées dans la Capitale du pays (Bangui) et dans les Préfectures affectées par les conflits armés. La RCA est confrontée à une crise politico-militaire qui dure depuis plus de six ans avec des implications néfastes sur la stabilité des institutions. Plus de la moitié du territoire national échappe au contrôle des autorités au pouvoir. Les zones d’intervention des acteurs humanitaires sont reparties en zone d’urgence (hot spot) et zones de résilience – développement (stable). Le système de santé est de type pyramidal composé de trois niveaux : Gouvernance du système :
Offre des soins de santé :
Les ressources humaines de la santé sont rares, dans les structures sanitaires, on compte au niveau national : 1 médecin pour 22 013 habitants, 1 sage-femme pour 17 440 habitants ; 1 infirmier d’État pour 16 565 habitants et 1 agent de santé communautaire pour 2 014 habitants. Pour répondre à ces besoins, au terme du plan national de développement du secteur santé PNDS-II et à défaut d’un nouveau PNDS, la RCA s’est dotée d’un plan intérimaire du secteur Santé PISS 2018-2019 dont la vision concourt à la réalisation de l’objectif : « Accès Universel aux soins de santé de base de qualité ».
Contexte région – Districts sanitaires de Berberati et de Gamboula Depuis les événements malheureux de 2013 qui ont secoué la République centrafricaine, toutes les structures sanitaires étaient inaccessibles par l’absence quasi-totale du personnel et des unités de soins d’une part, mais surtout par la dégradation, l’inadaptation et la vétusté des infrastructures d’autre part. Afin de contribuer à la réponse humanitaire globale résultant de ces différents troubles militaro-politiques, plusieurs acteurs dans le domaine de la santé sont à pied d’œuvre pour l’implémentation des actions salvatrices. En effet, la Croix-Rouge française (CRf) est opérationnelle en RCA depuis 2004. En partenariat avec la Société Nationale Hôte, la Croix-Rouge centrafricaine (CRCA), la CRf intervient essentiellement dans les domaines de la santé, de l’eau et de l’assainissement, la nutrition et la sécurité alimentaire. La région sanitaire compte six districts sanitaires dont deux districts appuyés par la CRf/CRCA. Dans cette région sanitaire n°2, la CRf et la CRCA viennent en appui dans douze formations Sanitaires (FOSA) réparties entre deux districts à savoir, le district sanitaire de Berberati et celui de Gamboula. Dans le district sanitaire de Gamboula les trois FOSAs appuyés par la CRf sont : l’Hôpital de district de Gamboula, le centre de santé de Dédé-Mokouba et le centre de santé de Sosso-Nakombo ; Dans le district sanitaire de Berberati neuf FOSAs sont appuyées à savoir : le centre santé de Béngôté, le centre de santé de Difolo, le centre de santé de Nambona, le centre de santé de Poto-poto, le centre de santé de Sambanda, le centre santé de Ngbako, le centre de santé de Nandobo, le centre de santé de Nassolé et le centre de santé de Tapourou. Le projet appuie donc 12 FOSAs de deux districts sanitaires (Berbérati et Gamboula) dans la Mambéré Kadeï pour la mise en œuvre de la gratuité ciblée des soins selon le décret ministériel d’application et pour le renforcement du système de santé tout en maintenant le soutien aux centres de santé. Il intègre la dimension du renforcement des capacités de la pyramide sanitaire via l’appui aux districts sanitaires de Berberati et Gamboula. Ce projet de santé materno-infantile permet ainsi de soutenir 2 volets d’activités dans les centres de santé :
Ce projet est financé par le fonds BEKOU, fonds fiduciaire de l’Union européenne, et est mis en œuvre par la CRf/CRCA en partenariat avec les autorités sanitaires de la région et les districts de Berbérati et de Gamboula.
Contexte sanitaire Suivant le nouveau découpage de la préfecture sanitaire de la Mambere Kadei (avec chef-lieu de région sanitaire Berberati), qui a donné naissance à six districts sanitaires dans la région sanitaire n°2, le district sanitaire (DS) Berberati couvre 24 FOSAs dont 9 FOSAs appuyées par le projet et le DS de Gamboula couvre 20 FOSA dont 3 FOSAs appuyées par le projet. Le district sanitaire de Berberati dispose d’un hôpital régional universitaire (HRU) et celui de Gamboula d’un hôpital de district (HD) pour les soins spécialisés et les référencements des patients des centres de santé périphériques vers les Hôpitaux. Les structures sanitaires privées à but non lucratives et étatiques offrent le paquet d’activités du premier échelon dans le district sanitaire de Berberati et à Gamboula avec l’hôpital privé Eglise Evangélique Baptiste (EEB) de Gamboula pour le paquet complémentaire d’activités (PCA). Parmi les acteurs qui appuient le DS de Berberati, il y a : CORDAID pour le financement basé sur les performances (PBF) à travers le PASS (SENI), l’OMS et l’UNICEF pour les deux districts sanitaires (Berberati et Gamboula) dans le cadre de la vaccination, Water for Good dans le cadre du Wash avec des actions coordonnées avec la CRf pour les Forages dans 5 FOSAs (Sambanda, Nassolé, Sosso Nakombo, Tapourou et Ngbako). D’autres ONG comme la CRS, PLAN, NRC, ACF sont présents sur le terrain mais avec des actions non coordonnées avec la CRf/CRCA.
La Croix-Rouge française en République Centrafricaine La Croix-Rouge française (CRf) est présente en RCA depuis 2004 et œuvre avec la Croix-Rouge centrafricaine (CRCA) à travers une approche santé intégrée auparavant à Bangui, Bambari et Berberati et actuellement à Bangui et Berberati. Depuis janvier 2018 la CRF est devenu principal récipiendaire de la subvention du Fonds mondial de lutte contre le VIH, la tuberculose en RCA. Pour répondre aux besoins de santé des populations très vulnérabilisées par la crise en RCA, et pallier à la faible capacité de réponse des autorités nationales centrafricaines pour réactiver le système de soins de santé, la CRf a mené à Berberati deux projets de santé :
Ces deux projets ont été financés par l’Union Européenne à travers les fonds Bêkou. En plus de ces projets, la CRf développe à Berberati, des projets d’appui à la sécurité alimentaire depuis 2014. Les activités de la subvention du Fonds mondial couvrent l’ensemble du pays y compris la zone d’intervention du projet santé de Berberati qui vient en synergie sur l’amélioration de la santé maternelle et infantile. Au terme de 22 mois de mise en œuvre de la phase 2 de Bêkou, il est important pour la Croix-Rouge française, en tant que partenaire opérationnel de mise œuvre du projet, de réaliser une évaluation finale pour mesurer l’impact et les acquis et de tirer les leçons apprises de ce projet afin de corriger les insuffisances dans la mise en œuvre des projets futurs.
Présentation du projet Intitulé : « Amélioration de la prise en charge sanitaire des populations vulnérables de la préfecture sanitaire de la Mambere Kadei par le renforcement des capacités de la Croix-Rouge Centrafricaine » Date de démarrage : 1er /07/2017 Durée : 22 mois 31/12/2018 (+ no-cost extension jusqu’au 30 avril 2019) Budget : 2 721 441 €
Objectifs global et spécifique Objectif général: Amélioration du système sanitaire dans la préfecture de la Mambéré Kadei (RCA) par le renforcement de capacités des structures de santé et des volontaires CRCA. Objectif spécifique : Renforcer l’offre de soins de qualité dans 12 aires de Santé de la Préfecture Sanitaire de la Mambéré Kadeï (RCA) grâce à une application optimale du paquet minimum d’activités (PMA)
Résultats attendus et Activités Résultat 1 : Les capacités de la PSMK sont renforcées Activité 1.1 : Appui à la supervision rapprochée de la PSMK aux FOSA Activité 1.2 : Réhabilitation du siège de la PSMK Activité 1. 3 : Formation et suivi en veille épidémiologique Activité 1.4 : Appui à la capitalisation des données (formation traitement des données et dotation d’équipement informatique) Activité 1.5 : Appui à la tenue des réunions de coordination de la préfecture sanitaire et des revues d’activités (élaboration/ révision du Plan d’Action et suivi-évaluation semestrielle et annuelle) Activité 1.6 : Réalisation des supervisions conjointes trimestrielles avec suivi et recommandations
Résultat 2 : L’offre de soins des 12 FOSA est soutenue et renforcée Activité 2.1: Redynamisation des COGES (Appui à la tenue de réunion et suivi) Activité 2.2: Appui en intrants et équipements à 12 FOSA Activité 2.3: Dotation des primes de compensation de la gratuité Activité 2.4: Formation / Recyclage des soignants en Santé Materno-Infantile et Santé Primaire Activité 2.5: Supervision formative des FOSA Activité 2.6: Amélioration des infrastructures (Assainissement / Accès à l’eau / Réhabilitation / Construction) Activité 2.7: Contrôle et promotion de l’effectivité de la gratuité ciblée (enfants de 0 à 59 mois et FEFA)
Résultat 3 : Les communautés sont redynamisées et participent au système de santé publique Activité 3.1: Soutien aux infrastructures du comité sous-préfectoral de la CRCA Activité 3.2: Mise en place d’un système de référencement par moto ambulance pour un transport ambulatoire (motos, équipement de protection) et Formation des volontaires CRCA au premiers secours Activité 3.3: Formation et recyclage des volontaires CRCA au Manuel en Santé à Base Communautaire en Action Activité 3.4: Renforcement des compétences psychosociales des volontaires et formation en techniques de communication et mobilisation communautaire Activité 3.5: Sessions de sensibilisation par les volontaires de la CRCA Activité 3.6: Appui des volontaires CRCA aux stratégies avancées de vaccination
Cibles et bénéficiaires L’action a pour cibles dans les 12 formations sanitaires appuyées, les enfants de moins de cinq ans, les femmes enceintes, allaitantes jusqu’à 12 mois et les cas d’urgence. Tous bénéficient de la gratuité ciblée des soins de santé conformément aux directives du ministère de la santé publique. Toute la population des aires de santé ciblées bénéficie de la sensibilisation sur les messages clés de santé publique. Les agents de santé des FOSAs et volontaires de la CRCA bénéficient d’un appui en formation, technique et matériel afin de mener les activités liées au PMA.
La mise en œuvre du projet se fait en partenariat étroit avec la direction régionale sanitaire n°2, le district sanitaire de Berberati, le district sanitaire de Gamboula et la Croix Rouge centrafricaine.
Objectifs et résultats attendus de l’évaluation Cette évaluation finale vise à mesurer le niveau d’atteinte des objectifs spécifiques et des résultats attendus, et de déterminer si certaines activités du projet peuvent être répliquées. Elle permettra d’évaluer au regard des objectifs fixés l’ensemble des activités menées dans le cadre du projet, de façon à examiner :
L’évaluation devra ainsi permettre de mesurer les résultats obtenus à la fin des activités réalisées par le projet en termes d’amélioration des performances de l’équipe cadre et des conditions sanitaires des populations vulnérables des zones couvertes par le projet dans les districts sanitaires de Berberati et de Gamboula. L’évaluation devra donc également prendre en compte toutes les évolutions contextuelles afin d’apprécier les résultats obtenus et leurs impacts à la lumière de la situation du pays et de la zone d’intervention.
Objectif(s) spécifique(s) de la mission d’évaluation :
Le projet devra être évalué selon les critères du DAC de l’OCDE : pertinence, couverture, efficacité, efficience, durabilité, impact et cohérence. Les différents scénarios pour le passage de l’approche Input « intrants » basée sur la gratuité ciblée vers l’approche output fondée sur le recouvrement des coûts par le financement basé sur la performance (PBF). Elle analysera les conditions de passage à l’achat des performances des structures de santé et équipes cadres appuyées comme mode de financement des dépenses de santé dans la zone d’intervention du projet. L’ensemble de ces analyses débouchera sur des recommandations pour améliorer chacun des critères présentés. Un plan d’action correspondant à chaque recommandation doit être proposé dans le rapport d’évaluation. L’évaluation devra en outre donner des réponses aux questions d’analyse suivantes :
Les réponses à ces questions permettront de :
Des recommandations seront également développées pour la poursuite du projet dans la zone d’intervention en ce qui concerne notamment les stratégies futures, entre autre : le passage au recouvrement des coûts sous une approche de financement basé sur l’achat des performances.
Méthodologie Proposée L’évaluateur est libre de proposer sa propre méthodologie dans son offre technique, mais il est proposé qu’il effectue la mission en quatre temps :
Cette étape sera guidée par les données et informations tirées des sources publiées, par l’information interne émanant des parties prenantes, des données et avis recueillis lors des entretiens. L’évaluateur doit développer ses conclusions et recommandations en expliquant dans quelle mesure elles reposent sur les avis, des analyses ou des éléments objectifs et vérifiables. Lorsque les avis recueillis lors des entretiens et des séances de travail en commun constituent la principale source d’information, l’évaluateur précisera le degré de consensus observé et les procédures appliquées pour vérifier ces avis. Pour tout jugement d’ordre général porté en recourant aux critères d’évaluation, l’évaluateur expliquera l’échelle de valeur utilisée.
L’évaluateur organisera une réunion de restitution préliminaire avec les parties prenantes du projet à Berberati et à Bangui pour discuter de ses premières observations / analyses, ainsi qu’avec le siège de la CRf, dans la mesure du possible.
Déroulement proposé pour cette évaluation
Date de démarrage : la mission d’évaluation débutera au plus tard en septembre 2019 Le planning de la mission d’évaluation sera fait par le consultant en collaboration avec le terrain en fonction nombre de jours validés pour l’évaluation. Notez que les Vols UNHAS Bangui – Berberati sont les mardis et jeudis.
Positionnement de l’évaluateur La CRf et la CRCA attachent une grande importance à l’évaluation de leurs activités humanitaires envers les bénéficiaires, et accordent une attention particulière à l’amélioration continue de l’efficacité de leurs opérations et l’utilisation judicieuse des fonds alloués. L’évaluateur doit pouvoir apporter une réponse directe et précise à tous les points contenus dans les termes de référence tout en évitant l’usage d’un langage théorique ou académique. Compte tenu du contexte sécuritaire, et à titre tout à fait exceptionnel, la mission d’évaluation sera placée sous l’autorité du chef de sous délégation de la CRf, en concertation avec le délégué sécurité, pour tous les aspects liés à la sécurité de la mission. Il est ainsi imposé à l’évaluateur d’utiliser les moyens de la CRf ou ceux loués par la CRf dans ce cadre, pour faciliter la mise en œuvre de cette évaluation finale et à des fins exclusives de garantie de sa sécurité. Ainsi, il sera mis à disposition de l’évaluateur les moyens suivants :
L’évaluateur devra respecter le plan de sureté et sécurité et signer le code de conduite de la CRf en vigueur pendant sa mission.
L’évaluateur travaillera en collaboration avec les personnes suivantes :
Profil de l’évaluateur L’équipe sera composée d’un ou plusieurs évaluateur(s) externe(s) à la Croix-Rouge française. Il appartient à l’évaluateur de proposer son équipe dans son offre technique.
Livrables / Produits attendus
Un rapport d’évaluation en version initiale sera soumis par l’évaluateur, au plus tard 2 semaines après son retour de mission. La CRf procédera à une première lecture du rapport initial et apportera ses commentaires que l’évaluateur prendra en compte avant de rendre la version finale de son rapport maximum une semaine après retours/commentaires de la CRf. Le but du rapport :
Format du rapport : Le rapport sera synthétique et permettra de comprendre :
La structure du rapport final sera composée de la manière suivante :
Le rapport sera rédigé en français. Il sera soumis en version informatique et remis sous format papier strictement identique à la version finale au plus tard 1 semaine après les retours compilés du terrain et du siège CRf.
Documents de référence Documents contractuels de projets : Proposition de projet, Cadre logique, Budget, Avenant et lettre d’information, Rapports intermédiaires.
Procédure de sélection du consultant Les candidats intéressés devront soumettre une offre technique et financière incluant :
Les principaux critères d’évaluation des offres seront :
(Les critères ne sont pas hiérarchisés, liste non exhaustive).
Les offres doivent être envoyées aux adresses suivantes :
Email : claire.dubos@croix-rouge.fr
Email : jean-maurice.lereteux@croix-rouge.fr
Toutes questions peuvent être posées à ces deux adresses, avant la date du 24 août 2019. Une réponse sera apportée à tous les candidats avant ou le 29 août 2019. La date limite de réception des offres est fixée au 02/08/2019 à 18 heures.
Clauses administratives Le soumissionnaire doit apporter la preuve au moment de la soumission de la régularité de son activité économique (documents fiscaux, immatriculation, inscription comme travailleur indépendant – en fonction du pays de référence où est établi le soumissionnaire). Le prestataire doit seul fournir les moyens nécessaires à l’accomplissement de sa prestation qu’ils soient matériels ou humains : billets d’avion, ordinateur, assurances en responsabilité civile professionnelle. Il peut déléguer une partie de la mission, au sein de ses équipes, au collaborateur de son choix, mais il demeure la seule autorité hiérarchique et disciplinaire concernant ses salariés. Le prestataire doit assurer la sécurité, et à ce titre assurer les consultants envoyés en mission. Lors de l’élaboration de la soumission, le prix indiqué de la prestation doit porter la mention “ferme, global, forfaitaire et définitif“. |
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| Experience | 3 à 5 ans | |||||||||||||||||||||||
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| Fonctions | Gestion de projets/programmes | |||||||||||||||||||||||
| Secteurs d’activité | Santé | |||||||||||||||||||||||
| Pays | Afrique, Centrafrique | |||||||||||||||||||||||
| Date de fin de validité | 10/08/2019 |